淋巴結核

特色療法

基本概述

    淋巴結核，中醫(yī)稱之為瘰疬，是體現于肌表的毒塊組織，是由肝肺兩方面的痰毒熱毒凝聚所成。西醫(yī)則指，人體內有專事于清毒殺毒從而保護血管組織的淋巴系統(tǒng)，遭遇來自體內外無法清除殺滅的毒菌，凝聚和集結于肌表組織形成的毒瘤。

疾病癥狀

多在頸部一側或雙側長出疙瘩，逐漸長大，不痛不癢，推入滑動，無明顯壓痛，如身體低抗力低則逐漸增大，皮膚發(fā)變紫，最終破潰流水樣膿液并排出黃濁樣干酪樣膿液，中醫(yī)稱之謂“老鼠瘡”。反復潰爛少，部分病人可有低熱、盜、汗食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。

病因病理

    淋巴結結核發(fā)病原因有兩種：一種是結核肝菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃體腺引起的原發(fā)灶上感染。后沿淋巴管到達頸部淺深層淋巴結。各部位多為單側性淋巴結。受累咽部。重發(fā)病以上吸收后受累淋巴結核仍繼續(xù)發(fā)展形成冷膿腫或潰瘍。

　　另一種是原發(fā)結核感染后血中結核桿菌隨血行進入內側頸淋巴結，引起頸淋巴結核;還可以從腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴結群繼發(fā)感染，在頸淋巴結結核發(fā)病中較為常見。

疾病分類

    結核病一般按部位及臟器命名。淋巴結核根據發(fā)病部位，主要有以下幾種：

　　1.頸部淋巴結核：這是淋巴結核中最為常見的，女性多于男性。據日本資料統(tǒng)計，男性以30歲年齡組最多，女性以50歲年齡組最多。發(fā)病部位以右側為多見。西醫(yī)認為，本病多因結核桿菌經口腔（齲齒或扁桃體）侵入，由淋巴管到達頜下或頦下淋巴結；亦可因肺、腸結核病灶經血液擴散所致。中醫(yī)認為，本病為情志所傷，肝氣郁結，脾虛生痰。肝郁則化熱，痰熱互搏，敬于頸項之脈絡，而成瘰疬。亦因素體虛弱，肺腎陰虧，致使陰虧而火旺，痰火凝結而成瘰疬。

　　2.腋窩部淋巴結核：本病臨床較少見。病人往往主訴腋窩部淋巴結腫大，疼痛就診；也有在胸部X線檢查時發(fā)現腋窩部或胸壁上部有鈣化灶。

　　3.腹股溝部淋巴結核：腹股溝部淋巴結腫大，多來自下肢或外陰部的外傷。但是，結核菌向全身播散，偶爾也可發(fā)生。開始可為僅伴有輕度疼痛的腫脹，如不積極處理，則可自潰。

　　4.腹部淋巴結核：一般由于全身播散或在腸結核的基礎上，相繼出現腹部淋巴結腫大。在主訴中，過去可能沒有任何消化系統(tǒng)癥狀，肺部也未發(fā)現病變是常有的。也有包括過去曾有腸結核癥狀，或者是因為治療肺結核，早已接受化療者。

　　5.肺門淋巴結核：當機體尚未產生變態(tài)反應時，肺內初感染原發(fā)灶中結核菌借淋巴流侵入所屬淋巴結。從肺門到縱隔有許多淋巴結。病勢進展時，縱隔淋巴結也相繼發(fā)病，形成各種不同程度的干酪化，從肺淋巴結流借肺門縱隔淋巴結，最后多從右靜脈角淋巴流入肺靜脈內，故結核菌隨其易于流入血流。因此，肺門淋巴結核是處于容易發(fā)生潛在性菌血癥的狀態(tài)。

預防

    一、控制傳染源　

　　結核病的主要傳染源是結核病人，尤其是痰結核菌陽性患者早期接受合理化療，痰中結核菌克在短期內減少，以至消失，幾乎100%可獲治愈，因此早期發(fā)現病人，尤其是菌陽性者，并及時給予合理的化療是現代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。

　　早期發(fā)現病人的方法是對以下人群及時進行X線胸片和菌細菌學檢查：

　　(1)慢性咳嗽，咯血經抗生素治療無效者。

　　(2)開放性肺結核病人周圍的接觸者。

　　(3)結素試驗強陽性兒童的家庭成員。

　　(4)廠礦工人尤其是矽肺患者。

　　(5)定期對結核病較流行地區(qū)的人群進行胸部X線檢查，可早期發(fā)現一些無癥狀病人。

　　　二、切斷傳染途徑

　　結核菌主要通過呼吸道傳染。因此禁止隨地吐痰，對菌陽性病人的痰、日用品，以及周圍的東西要加以消毒和適當處理，室內可用紫外線照射消毒每日或隔日一次，每次2小時，患者用過的食具應煮沸消毒10-15分鐘，被褥在列日下暴曬4-6小時，痰盒便器可用5%-10%來蘇浸泡2小時，最好將痰吐在紙上燒掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小時。

　　　三、接種卡介苗

　　卡介苗是一種無致病力的活菌苗，接種于人體后可使未受結核菌感染者獲得對結核病的特異性免疫力，保護率約為80%�？删S持5-10年，因而隔數年后對結素試驗轉陰者還需復種。接種對象是未食結核菌感染，結素試驗陰性者，年齡越小越好，一般在出生后三個月內注射，主要為新生兒和嬰幼兒，中小學生和新進入城市的少數民族地區(qū)公民，結素試驗陰性者進行接種與復種，接種方法有皮內注射和皮上劃痕兩種，以皮內注射為佳�？ń槊缃臃N效果肯定，尤其是兒童包括急性粟粒型肺結核和結核性腦膜炎的發(fā)病率以明顯減少，但種卡介苗所產生的免疫力也是相對的，應重視其它預防措施。

保健

    一、精神養(yǎng)生

　　　（1）消除恐懼心理

　　要消除對結核病的恐懼心理，首先要讓患者了解結核病。醫(yī)生要向患者講明結核病的病因及治療現狀，使他們明白，結核病的治療比起40年前發(fā)生了分配的變化，過去由于沒有抑制殺滅結核菌的藥物，主要靠臥床休息、陽光照射、空氣新鮮、加強營養(yǎng)，聞效很低，死亡率很高。隨著社會的進步，科學技術的發(fā)展，有效的抗結核藥物相繼問世，使結核病治愈成為可能。只要患者按照醫(yī)生的要求，規(guī)律全程用藥，結核病是可以完全治愈的。要經常向患者宣傳講解結核病的防治知識和保健常識，使患者對自己的病情有一個正確的認識，鼓勵病人始終保持樂觀的情緒，振作起精神，心情舒暢能促進促進派進食欲，嗇消化液的分泌和消化道的功能，使會計師嗇。同時愉快的心情能保證良好的睡眠和休息，這樣自然提高了機體的抗病能力，加上有交的抗結核、藥物的使用，患者的身體可以很快康復。

　　（2）注意休息，避免勞累

　　對結核病人來說，雖有合理的治療方案和豐富的營養(yǎng)儀器倘若不注意休息，過于疲勞，會導致病情惡化。因為結核是一種慢性消耗性疾病，常常伴隨著疲勞的產生，只有使患者的機體得到適當的休息，精力和體力才能得以恢復，合理的休息是關系著結核患者能否痊愈的關鍵問題之一。

　　首先應保證足夠的睡眠。仍在睡眠時，體內的各種生命活動如心率、血壓、呼吸脈搏以及多種代謝功能低下，肌肉處于松馳狀態(tài)，全身的能量消耗大大減少，使得機能能夠利用充分的能量來修補和恢復人袋子本的患病中所造成的損害。一般來說，晚上至少要保證9個小時的睡眠，中午應有1-2小時的午睡時間，體質虛弱者上午10點應臥床休息1小時左右，同時應注意動靜結合，告誡患者做引起力所能及的活動如散步、繪畫、下棋、養(yǎng)花等等，長久臥床會使全身各臟器的功能減退，減弱人體對疾病的抵抗力，長時間坐著不活動會使腰背肌肉緊張，下腔靜瘀血，所以說充足的睡眠和適量的活動交替進行與合理安排，是增強患者體制、提高抗結核能力的最佳方式。好轉期的患者，可以增強活動時間和強度，做些輕微家務勞動。為恢復政常工作做好準備，但絕對不能超過患者的負荷能力，以不感到疲勞為宜。病情已穩(wěn)定的患者，可以恢復正常工作，但不可過于疲勞。業(yè)余時間應保證休息。

　　（3）保持愉快的心情

　　人的精神狀態(tài)和情緒的變化，對身體的健康有著直接的影響。常言道：笑一笑，十年少，悉一悉，白了頭，說明樂觀是養(yǎng)生的重要秘決，心胸開闊的人，很少患病，即使患病，也關于樂觀地同疾病斗爭，很快；相反，心胸狹窄、多愁善感的人，偶爾一點小病， 也會悉出大病人。因此每一個結核患者，為了盡早地治愈自已的疾病，除規(guī)律治療外，還要特別注意控制自己的情緒。消極的情緒能降低人體的神經調節(jié)能力，而積極的情緒則是提高機體抗病能力的作用。古人言，憂思傷脾，說明精神創(chuàng)傷對消化器官的功能有重大影響，情緒激動如煩惱、憂慮、嗪、恐懼、憤怒，食量減少，營養(yǎng)不良，抵抗力下降，自然就容易生病。所以控制自己的情緒病，積極配合治療，這樣就能促使疾病早日康復。

　　　（1）加強營養(yǎng)

　　結核病是一種慢性消耗性疾病，治療應從整體出發(fā)，扶正固本，藥亨與食療兼顧。如果只治療，不注意患者的營養(yǎng)，雖有物效藥物，主要靠臥床休息，陽光照射，加強營養(yǎng)等提高機體免疫力的療養(yǎng)方法治療結核病，竟然也能使一小部分病人治愈說明人體自身的免疫力在結核治療的過程中發(fā)揮著重要的作用。目前，國內外許多專家提出了結核病的結合防治措施，包括提高生活水平、改善營養(yǎng)、住房投機倒把、工作環(huán)境、文體娛樂、尤其是營養(yǎng)在結核病的發(fā)生也發(fā)展中起著重要作用。飲食療法的重點就是供給充足的營養(yǎng)，以補償疾病的消耗和增強機體的抗病能力。

　　在結核活動期，患者多有結核中毒癥狀，消化能力差，食欲減退，這時要吃淡可口、營養(yǎng)豐富、容易消化的食物。當患者食欲恢復后，應加強營養(yǎng)，補充高蛋白、高熱量、高維生素的食物。①高熱量：結核患者由于能量消耗高于一般人，因此總熱量的供給應高于正常人。對食枘差的病人應給予助消化藥物。②高蛋白：結核病人由于長期低熱，蛋白質消耗較多，結核病灶修復也有賴于蛋白質的補充，因此結核病人應給高蛋白的膳食，如：內、雞、蛋、奶、豆制品等等。③高維生素：主要補充維生素A、B、C、D維生素A能促進派進上皮細胞的修復，維生素D可幫助鈣的吸收，維生素B、C參與代謝，增加體質，因此應多食各種新鮮蔬菜、水果、核桃、花生等。

　　（2）忌灑戒煙

　　國內外研究證明，吸煙對呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生有著密切的關系。煙霧中含有尼古丁、甲醛、乙配合、氨、二氧化氮、二氧化硫、硫化氫、氫氰酸等多種有害物質，對肺氣近和支氣管均有刺激性和毒性。動物實驗說明，吸煙霧后副交感神經興奮性增加，使支氣管收縮，痙攣呼吸道粘膜上皮細胞纖摶運動受到掏；支氣管粘膜充血、水腫，粘膜積聚，肺泡中的吞噬細胞功能減弱，這些因素均易引起感染和發(fā)病。有調查表明，吸煙比不吸煙的人結核發(fā)病率明顯增高。特別是肺結核，吸煙時間愈長，煙量愈大，患病率也愈高。戒煙后可使呼吸道癥狀減輕，肺功能改善。同時煙霧中的有害物質會阻礙肺結核的愈合，從而延長了治療時間，甚至會使靜止期病情惡化，因此結核病人應當戒煙。

　　飲酒會給人體帶來多種損害。如果飲酒過量，發(fā)生酒精中毒，會使支配咽喉部的吞咽、喉神經和迷走神經功能發(fā)生障礙，出現吞咽困難，誤將口腔內的分泌物吸入呼吸道，引起肺部感染。曾有人做過研究，將正常人分為兩組，一組為飲酒組，另一組為非飲酒組，分別測定其肺功能，結果表明飲酒組的肺功能指標降低，非飲酒組正常，說明飲酒時肺功能有影響，尤其是患者有慢性肺疾患的病人經常經常飲酒，肺功能不全更明顯，另一方面，飲酒對肝臟損害很大，肺結核患者所用的抗結合藥物如異煙肼、利福平、嗪酰胺、對氨基水楊酸納等肝臟本來就有損害，如果在飲酒，會加重肝臟的損害，因此應當奉勸結核病患者不要飲酒。